Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα μικρό, σωληνοειδές όργανο μήκους περίπου 5-10 εκατοστών, που εκτείνεται από το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου. Βρίσκεται στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς. Πολλές φορές, η απόφυση αυτή ενδέχεται να υποστεί κάποια φλεγμονή, προκαλώντας μια παθολογική κατάσταση η οποία ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η θεραπεία της πάθησης αυτής είναι αποκλειστικά χειρουργική, και περιλαμβάνει μια επέμβαση η οποία ονομάζεται λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Σκωληκοειδίτιδα: Αίτια & Συμπτώματα

Η σκωληκοειδίτιδα συνήθως προκαλείται από απόφραξη του αυλού της λόγω κοπρόλιθων, άπεπτων σπόρων ή υπερπλασίας του λεμφικού ιστού. Αυτή η απόφραξη οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των μικροβίων, φλεγμονή και διάταση της απόφυσης, κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνο στην κοιλιά
• Ναυτία ή / και έμετο
• Ανορεξία
• Πυρετός
• Διαταραγμένες εντερικές κινήσεις

Διάγνωση της πάθησης

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας βασίζεται κυρίως στην κλινική εκτίμηση, στο ιστορικό του ασθενούς και στις απεικονιστικές εξετάσεις. Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα, που ξεκινά διάχυτα γύρω από τον ομφαλό και στη συνέχεια εντοπίζεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς, είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τον έλεγχο σημείων όπως το σημείο McBurney (ευαισθησία στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο). Συνοδευτικά, εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Σκωληκοειδίτιδα και Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή

Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική και ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή αποτελεί τη σύγχρονη και πλέον διαδεδομένη μέθοδο για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης σε περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας. Προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, κυρίως λόγω της μικρότερης παρέμβασης στον οργανισμό (μικρότερο χειρουργικό stress) και της ταχύτερης ανάρρωσης.

Προετοιμασία για Λαπαροσκοπική Σκωληκοειδεκτομή

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, εκτελούνται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως αιματολογικός έλεγχος και απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία), ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και να αξιολογηθεί η κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή: Διαδικασία

Η επέμβαση ξεκινά με τη δημιουργία τριών μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Η πρώτη τομή, μεγέθους περίπου 1-1,5 εκατοστών, πραγματοποιείται στον ομφαλό και χρησιμεύει για την είσοδο του λαπαροσκοπίου, ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα υψηλής ανάλυσης και φωτισμό. Οι άλλες δύο μικρότερες τομές, περίπου 0,5 εκατοστών, επιτρέπουν την είσοδο των ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων.

Ο ιατρός θα διοχετεύσει μια ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα (CO₂) στην περιτοναίκή κοιλότητα, με σκοπό να επιτύχει καλύτερη ορατότητα αλλά παράλληλα και άνετη χρήση των λαπαροσκοπικών εργαλείων γεγονός που διευκολύνει την εκτέλεση της επέμβασης  Ακολούθως, η σκωληκοειδής απόφυση απομονώνεται προσεκτικά από τους γύρω ιστούς. Ο χειρουργός διαχειρίζεται – απολινώνει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη σκωληκοειδή απόφυση χρησιμοποιώντας καυτηριασμό ή ειδικά clips. Έτσι, θα διασφαλίσει ότι δεν θα υπάρξει αιμορραγία. Στη συνέχεια, η βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης απολινώνεται με ράμματα ή ειδικά clips και κόβεται με προσοχή.

Η φλεγμονώδης απόφυση τοποθετείται σε έναν ειδικό ενδοσκοπικό σάκο (endobag) για να αποφευχθεί οποιαδήποτε διαρροή μολυσμένου υλικού κατά την έξοδό της από την κοιλιακή κοιλότητα. Τέλος, ο σάκος αφαιρείται. Πριν την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο χειρουργός ελέγχει προσεκτικά την περιοχή για πιθανή αιμορραγία ή παρουσία λοιμώδους υλικού. Το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται, και οι μικρές τομές κλείνονται με απορροφήσιμα ράμματα. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, αφού ο τρόπος αυτός αφήνει ελάχιστα ορατά σημάδια.

Ανάρρωση και Μετεγχειρητική πορεία

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρξει ήπιος πόνος ή δυσφορία στην περιοχή των τομών και στους ώμους, λόγω της χρήσης διοξειδίου του άνθρακα. Ωστόσο, τα συμπτώματα αυτά δεν είναι ανησυχητικά και αντιμετωπίζονται εύκολα με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Η κινητοποίηση του ασθενούς γίνεται πολύ σύντομα, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες από την επέμβαση, ενώ η νοσηλεία διαρκεί μόλις μία ημέρα. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σταδιακά στη συνήθη καθημερινότητά τους μέσα σε 5-7 ημέρες, ανάλογα με τη φύση της εργασίας τους. Για τις επόμενες εβδομάδες, συνίσταται η αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας, όπως άρση βαρών ή αθλητικές δραστηριότητες.

Γιατί λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή;

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή προσφέρει σημαντικά οφέλη σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα παρακάτω:

• Μικρές τομές που προσφέρουν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερο τραυματισμό των ιστών.
• Ταχύτερη ανάρρωση και σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος, ο οποίος διαχειρίζεται εύκολα με ήπια παυσίπονα.
• Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως λοιμώξεις και δημιουργία κηλών.
• Εξαιρετική ορατότητα για τον χειρουργό, που επιτρέπει ασφαλέστερη και ακριβέστερη εκτέλεση της επέμβασης.

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας. Είναι η ιδανική επιλογή για παχύσαρκους ασθενείς, καθώς περιορίζει τον τραυματισμό των ιστών και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών λοιμώξεων και μετεγχειρητικών κηλών. Επιπλέον, αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τέλο;, εφαρμόζεται αποτελεσματικά και σε περιπτώσεις διάτρησης της σκωληκοειδούς απόφυσης ή σχηματισμού αποστήματος.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Ευστράτιος Ι. Ζούρος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική. Έχει ολοκληρώσει εντατική μετεκπαίδευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, τη Ρομποτική Χειρουργική και την Τηλεχειρουργική, και συνεργάζεται με την Α’ Χειρουργική Κλινική του «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center». Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.