Καρκίνος Οισοφάγου

Καρκίνος οισοφάγου: Τύποι

Ανάλογα με το σημείο εντοπισμού, ο καρκίνος του οισοφάγου διακρίνεται σε δύο τύπους:

• Αδενοκαρκίνωμα: Ονομαζόμενος αλλιώς και καρκίνος της γαστροοισοφαγικής συμβολής, δηλαδή του σημείου που ενώνει τον οισοφάγο με το στομάχι, ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου εμφανίζεται στο τμήμα του κατώτερου οισοφάγου. Φαίνεται να συνδέεται στενά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τον οισοφάγο Barrett. Τα τελευταία χρόνια, το αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου παρουσιάζει ανοδική πορεία.
• Καρκίνος εκ πλακώδων κυττάρων: Αν κι αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο κακοήθειας του οισοφάγου, τα περιστατικά καρκίνου εκ πλακωδών κυττάρων τείνουν να μειώνονται με τον καιρό. Επηρεάζει το άνω τμήμα του οισοφάγου, κι αναπτύσσεται ταχύτατα.

Πώς προκαλείται ο καρκίνος οισοφάγου;

Όπως με τις περισσότερες μορφές κακοήθειας, τα ακριβή αίτια που προκαλούν τον καρκίνο του οισοφάγου δεν είναι πλήρως γνωστά. Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τα ποσοστά νοσηρότητας, οι οποίοι αφορούν κυρίως χρόνιους ερεθισμούς του εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου. Αναλυτικότερα, οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν:

• Χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Πρόκειται για μια πάθηση ιδιαίτερα συχνή, κατά την οποία τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου παλινδρομούν (επιστρέφουν) προς τον οισοφάγο.
• Οισοφάγος Barrett: Το πιο κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου, ο οισοφάγος Barrett αποτελεί απόρροια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Τα κύτταρα του επιθηλίου του οισοφάγου λαμβάνουν τη μορφή των κυττάρων του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου, για να μπορέσουν να αντισταθούν στο όξινο περιεχόμενο που παλινδρομεί.
• Παχυσαρκία: Οι πάσχοντες από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν υψηλότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου, λόγω αυξημένης συχνότητας νόσησης με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Κάπνισμα κι αλκοόλ: Πρόκειται για δύο συνήθειες οι οποίες έχουν καταφέρει να αυξήσουν σημαντικά τα ποσοστά νοσηρότητας του καρκίνου του οισοφάγου.
• Αχαλασία οισοφάγου: Η αχαλασία οισοφάγου αποτελεί μια λειτουργική διαταραχή του οργάνου, κατά την οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει. Έτσι, η φυσιολογική δίοδος της τροφής προς το στομάχι αποφράσσεται, με αποτέλεσμα να παραμένει στον οισοφάγο, ο οποίος διατείνεται.

Ποια συμπτώματα παρουσιάζει ο καρκίνος οισοφάγου;

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη, ή λανθασμένη διάγνωση της νόσου, κάτι το οποίο επιβαρύνει την πρόγνωση. Γι’ αυτό, επί επίδειξης συμπτωμάτων, ο ασθενής οφείλει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια στη μορφή της γαστροσκόπησης.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Δυσφαγία και δυσκαταποσία
• Ακούσια απώλεια βάρους
• Δυσπεψία
• Παλινδρόμηση τροφής
• Επίμονο βήχα και βραχνάδα
• Αίσθηση καύσους στο στέρνο (καούρα) – Πόνος στο Θώρακα
• Κόπωση κι αδυναμία

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος οισοφάγου;

Η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού και την κλινική εξέταση του ασθενούς. Ο ιατρός θα συνεξετάσει τα συμπτώματα που παρουσιάσει, και θα παραγγείλει κάποια από τις παρακάτω εξετάσεις, όπου αυτή είναι απαραίτητη:

• Γαστροσκόπηση, κατά την οποία ένας μακρύς και λεπτός σωλήνας με μια κάμερα στην άκρη προωθείται στον οισοφάγο, προσφέροντας ακριβείς εικόνες του εσωτερικού του αλλά και τη δυνατότητα λήψης βιοψιών από τις ύποπτες περιοχές.
• Αξονική τομογραφία θώρακος, κοιλίας και μαγνητική τομογραφία, οι οποίες μπορούν να προσφέρουν πληροφορίες για την έκταση της νόσου.
• Βαριούχο γεύμα με ακτινογραφία, μια εξέταση η οποία ερευνά τα κοινά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του καρκίνου του οισοφάγου.
• Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα, μια εξέταση που εκτιμάει με μεγάλη ακρίβεια την επέκταση της νόσου στις διάφορες στιβάδες του τοιχώματος του οισοφάγου αλλά και στους γειτονικούς λεμφαδένες. Η εξέταση αυτή θέτει και την ένδειξη, στις περιπτώσεις που απαιτείται, προεγχειρητικής (νέο-επικουρικής / Neo-adjuvant) θεραπείας με χημειοθεραπευτικά μέσα και σε δεύτερο χρόνο να ακολουθήσει η χειρουργική επέμβαση.
• Βρογχοσκόπηση
• PET/CT

Καρκίνος Οισοφάγου: Θεραπεία

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Ευστράτιος Ι. Ζούρος και η ομάδα του αντιμετώπισαν πρόσφατα ένα απαιτητικό περιστατικό κακοήθειας οισοφάγου, λαπαροσκοπικά και ρομποτικά, με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Λαπαροσκοπική και Ρομποτική αντιμετώπιση καρκίνου του οισοφάγου από τον Δρα. Ευστράτιο Ζούρο και τη χειρουργική του ομάδα.

Ασθενής 88 ετών, άνδρας, με συμπτώματα δυσφαγίας, έντονης αδυναμίας και κόπωσης (λόγω σοβαρής αναιμίας) διεγνώσθη με αδενοκαρκίνωμα Καρδιοοισοφαγικής (ΚΟΣ) συμβολής.

Λόγω της έκτασης της νόσου ο ασθενής αρχικά υποβλήθηκε σε προεγχειρητική (νέο-επικουρική / Neo-adjuvant) θεραπεία με χημειοθεραπευτικά μέσα.

Ακολούθησε σε δεύτερο χρόνο η χειρουργική επέμβαση οισοφαγογαστρεκτομής κατά Ivor-Lewis με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Αναλυτικότερα ο κοιλιακός χρόνος της επέμβασης ολοκληρώθηκε Λαπαροσκοπικά και ο θωρακικός χρόνος Ρομποτικά.

Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή κι έλαβε εξιτήριο την 8^η μετεγχειρητική ημέρα.

Ακολουθεί φωτογραφικό υλικό της επέμβασης:

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Ευστράτιος Ι. Ζούρος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική. Έχει ολοκληρώσει εντατική μετεκπαίδευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, τη Ρομποτική Χειρουργική και την Τηλεχειρουργική, και συνεργάζεται με την Α’ Χειρουργική Κλινική του «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center». Εάν παρουσιάσετε ανησυχία για καρκίνο του οισοφάγου, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.