Καρκίνος Ήπατος

Ο καρκίνος ήπατος, ή καρκίνος στο συκώτι, αποτελεί έναν εξαιρετικά επιθετικό τύπο κακοήθειας, ο οποίος διαθέτει υψηλό δείκτη δυσκολίας. Διακρίνεται σε δύο είδη: τον πρωτοπαθή και τον δευτεροπαθή καρκίνο. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι αυτός που ξεκινά στα κύτταρα του ίδιου του οργάνου, ενώ ο δευτεροπαθής αποτελεί μετάσταση από κάποιο άλλο όργανο. Ο ηπατικός καρκίνος φαίνεται να επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες ασθενείς, σε σύγκριση με τις γυναίκες, και τις ηλικίες άνω των 55 ετών.

Παρομοίως με πολλά διαφορετικά είδη καρκίνου, η κακοήθεια του ήπατος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικότερα όταν εντοπιστεί σε αρχικό στάδιο. Γι’ αυτό, οι προληπτικές εξετάσεις κι οι έλεγχοι ρουτίνας είναι εξαιρετικά σημαντικοί για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του.

Καρκίνος Ήπατος: Τύποι

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του ήπατος:

• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC): Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αποτελεί την πιο συχνή στατιστικά μορφή του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Στην πλειονότητα των ασθενών το HCC αναπτύσσεται σε έδαφος ίνωσης ή κίρρωσης λόγω ηπατίτιδας B ή C.
• Ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα (IHC): Πρόκειται για τη δεύτερη σε συχνότητα μορφή κακοήθειας η οποία δημιουργείται στους χοληφόρους πόρους του ήπατος. Στατιστικά, εκπροσωπεί περίπου το 10-20% των περιπτώσεων κακοήθειας.
• Ινοπεταλιώδες ηαπτοκυτταρικό καρκίνωμα (FLHCC): Αποτελεί μια ξεχωριστή κλινική παραλλαγή του Ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
• Αγγειοσάρκωμα: Το αγγειοσάρκωμα συνιστά έναν πολύ σπάνιο τύπο καρκίνου, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς κακοήθειας. Αφορά τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος.

Πώς προκαλείται;

Βασική αιτία πρόκλησης αυτού του τύπου κακοήθειας είναι η χρόνια ηπατική φλεγμονή. Η ιατρική κοινότητα διαπιστώνει τις επιπτώσεις της φλεγμονής των χοληφόρων πόρων, η οποία μπορεί να αλλάξει τη δομή των κυττάρων, μετατρέποντάς τα από υγιή σε καρκινικά.

Αίτια που μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατικό καρκίνο αποτελούν τα παρακάτω:

• Ηπατίτιδα: Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας αποτελεί τη συχνότερη αιτία εμφάνισης ηπατικής κακοήθειας. Αφορά κυρίως τους τύπους ηπατίτιδας B και C. Η ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος σε αρκετά υψηλό ποσοστό. Συγκεκριμένα, η ηπατίτιδα Β προκαλεί κακοήθεια σε ποσοστό 25% των νοσούντων, ενώ η ηπατίτιδα C σε ποσοστό 80%.
• Κίρρωση: Ως κίρρωση του ήπατος ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του ήπατος καταστρέφονται, κι αντικαθίστανται με ουλώδη ιστό. Μπορεί να προκληθεί τόσο από τον ιό της ηπατίτιδας, όσο και λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, και προκαλεί αύξηση των πιθανοτήτων ανάπτυξης ηπατικής κακοήθειας κατά 65%.
• Συγκεκριμένες ουσίες: Υπάρχουν ορισμένες ουσίες, οι οποίες συχνά κατηγορούνται για την πρόκληση χρόνιας ηπατικής φλεγμονής. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες τοξικές, καρκινογόνες ουσίες και κάποιες αναβολικές ορμόνες.

Καρκίνος Ήπατος: Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος ήπατος δεν εμφανίζει ειδικά συμπτώματα. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, ο ηπατικός καρκίνος ανακαλύπτεται τυχαία, ως μια μάζα στο ήπαρ η οποία γίνεται αντιληπτή σε υπερηχογράφημα.

Η κακοήθεια ήπατος θα εμφανίσει συμπτώματα σε προχωρημένα στάδια. Συχνότερο αυτών είναι η αίσθηση βάρους στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ακούσια απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αδυναμία, πυρετό και ίκτερο.

Ο καρκίνος ήπατος εμφανίζει συμπτώματα αφού ήδη έχει εξαπλωθεί. Για τον λόγο αυτό, άτομα τα οποία ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη της κακοήθειας οφείλουν να πραγματοποιούν προληπτικές εξετάσεις σε συστηματική βάση. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, απεικονιστικούς ελέγχους και κλινική εξέταση από ιατρό.

Διάγνωση της κακοήθειας

Η διάγνωση του ηπατικού καρκίνου ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και κλινική εξέταση. Ο ιατρός θα παραγγείλει ορισμένες αιματολογικές εξετάσεις, με σκοπό να ελέγξει την καλή λειτουργία του ήπατος. Η εξέταση ονομάζεται «ηπατικό πάνελ», κι ελέγχει έναν μεγάλο αριθμό ενζύμων, πρωτεϊνών κι ουσιών που εκκρίνονται από το ήπαρ. Ανάλογα με τα ευρήματα, θα συστήσει τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων όπως η αξονική κι η μαγνητική τομογραφία.

Σε περίπτωση όπου τα ευρήματα δεν είναι ακριβή, ή συνυπάρχει ηπατική κίρρωση, ο ιατρός θα πραγματοποιήσει βιοψία. 

Οι απεικονιστικές εξετάσεις εκλογής είναι η Αξονική και η Μαγνητική Τομογραφία. Σημαντικό ρόλο στην απόφαση της θεραπείας παίζει η Αξονική Ογκομετρία.

Καρκίνος Ήπατος: Θεραπεία

Αποτελεσματικότερος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου ήπατος είναι η πλήρης εκτομή του όγκου (ηπατεκτομή). Για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση αυτή, ο ασθενής οφείλει να περάσει μια σειρά από ελέγχους, οι οποίοι θα καθορίσουν εάν πληροί ορισμένες προϋποθέσεις. Η καταλληλότητα του ασθενούς κρίνεται από τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος,το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται ο όγκος και η εκτίμηση του μελλοντικού υπολειπόμενου όγκου ήπατος (FLR).

Με την πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας, εγχειρήσεις όπως η ηπατεκτομή μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικούς τρόπους. Η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή αποτελεί μια επαναστατική μέθοδο αντιμετώπισης της κακοήθειας, η οποία συνοδεύεται από όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Προσφέρει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, με μικρότερη νοσηλεία, καθώς και ταχεία ανάκαμψη στις καθημερινές εργασίες.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Ευστράτιος Ι. Ζούρος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική. Έχει ολοκληρώσει εντατική μετεκπαίδευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, τη Ρομποτική Χειρουργική και την Τηλεχειρουργική, και συνεργάζεται με την Α’ Χειρουργική Κλινική του «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center». Εάν παρουσιάσετε ανησυχία για καρκίνο ήπατος, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.