Αίμα στα κόπρανα

Αίμα στα κόπρανα: Πώς εμφανίζεται;

Το αίμα στα κόπρανα αποτελεί ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σύμπτωμα, το οποίο χρήζει προσεκτικής διερεύνησης. Η αιμορραγία είναι συνήθως εμφανής κατά την κένωση, στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη της τουαλέτας. Γίνεται ορατό είτε στην επιφάνεια, είτε μέσα στα κόπρανα, και μπορεί να συνοδεύεται από βλέννη.

Εάν αυτά έχουν μαύρο χρώμα, η αιμορραγία προέρχεται από κάποιο σημείο του ανώτερου πεπτικού. Πιο έντονη κόκκινη ή βυσσινί απόχρωση μαρτυρά αιμορραγία του κατώτερου πεπτικού.

Πώς προκαλείται το αίμα στα κόπρανα;

Είναι φυσικό, ένας ασθενής που παρατηρεί αιμορραγία κατά την κένωση στο χαρτί της τουαλέτας ή τη λεκάνη να ανησυχήσει για την υγεία του. Το μυαλό του ατόμου πάει πάντοτε στο χειρότερο πιθανό σενάριο. Παρά το γεγονός αυτό, οι δύο συχνότερες αιτίες πρόκλησης αιμορραγίας στα κόπρανα δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτές είναι οι εξής:

• Αιμορροΐδες: Μια συχνή, καλοήθης πάθηση, η αιμορροϊδοπάθεια περιλαμβάνει διόγκωση των αιμορροΐδων, μιας φυσιολογικής ανατομίας της εξόδου του πρωκτού. Συνοδεύεται από πόνο και φαγούρα.
• Ραγάδα πρωκτού: Πρόκειται για ένα σχίσιμο στο δέρμα του πρωκτού, το οποίο συχνά προκαλεί αιμορραγία και πόνο στην περιοχή.

Πέραν των παραπάνω συνηθισμένων αιτιών, το αίμα στα κόπρανα μπορεί να οφείλεται σε μια σειρά άλλων παθήσεων, οι οποίες διακρίνονται σε ανώτερου και κατώτερου πεπτικού.

Αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό

Υπάρχουν τρία σημεία του ανώτερου πεπτικού, από τα οποία μπορεί να προέρχεται η αιμορραγία στα κόπρανα. Αυτά είναι ο οισοφάγος, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Συγκεκριμένα, ανάλογα με το σημείο, μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα κόπρανα οι παρακάτω παθήσεις:

• Οισοφαγίτιδα: Πρόκειται για ερεθισμό ή φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία προκαλείται από αιτίες όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση,  διαφραγματοκήλη και ο εμετός. Δεν αποτελεί ωστόσο συχνή αιτία μαζικής απώλειας αίματος.
• Γαστρικό έλκος: Το πεπτικό έλκος αποτελεί μια πληγή του εσωτερικού τμήματος του στομάχου. Τα έλκη αιμορραγούν επειδή η ελκωτική φλεγμονώδης εξεργασία διαβρώνει ένα αγγείο, συνήθως αρτηρία, στον πυθμένα του έλκους.  
• Καρκίνος στομάχου: Ευθύνεται για το 1-5% της αιμορραγίας από το Ανώτερο Πεπτικό Σύστημα.
• Έλκος δωδεκαδακτύλου: Παρόμοιο με το γαστρικό έλκος, προκαλεί ωστόσο σοβαρότερα επεισόδια αιμορραγίας.

Αιμορραγία από το κατώτερο πεπτικό

Η αιμορραγία του κατώτερου πεπτικού είναι συχνότερη αιτία εμφάνισης αίματος στα κόπρανα. Υπάρχουν διάφορες αιτίες αυτής, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις νόσους του παχέος εντέρου: Γνωστότερες αυτών είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Πρόκειται για παθήσεις που δημιουργούν πληγές στο βλεννογόνο του εντέρου, οι οποίες συχνά αιμορραγούν. Σε οξεία φάση της ελκώδους κολίτιδας η αιμορραγία μπορεί να είναι μαζική.
• Αγγειοδυσπλασίες: Πρόκειται για εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αγγείων κι εμφανίζονται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα. Εντοπίζονται συνήθως στο αρχικό τμήμα του Παχέος Εντέρου (Τυφλό κι Ανιόν Κόλον). Μπορεί να αιμορραγήσουν αθρόα και παρουσιάζουν δυσκολίες τόσο στη διάγνωση όσο και στην αντιμετώπισή τους.
• Πολύποδες παχέος εντέρου: Πρόκειται για μικρά ογκίδια της εσωτερικής επιφάνειας του τοιχώματος του εντέρου. Προβάλλουν μέσα στον αυλό του και τις περισσότερες φορές είναι καλοήθεις.
• Εκκολπωμάτωση: Τα εκκολπώματα αποτελούν μορφολογίες του εντέρου, οι οποίες μοιάζουν με σακοειδείς προπτώσεις. Μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία σε μεγαλύτερους ηλικιακά ασθενείς.
• Καρκίνος παχέος εντέρου: Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί μια από τις πιο συχνές κακοήθειες του ανθρώπινου σώματος, και σχηματίζεται στο εσωτερικό στρώμα του οργάνου. Τα νεοπλάσματα του εντέρου εκδηλώνονται με μικρή ή μέτρια απώλεια αίματος από το ορθό ή αιματοχεσία.

Διάγνωση της αιτίας

Λόγω της μεγάλης γκάμας αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν αίμα στα κόπρανα, η διάγνωση ξεκινά πάντοτε με τη λήψη ατομικού και οικογενειακού ιατρικού ιστορικού. Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση κι επισκόπηση της περιοχής, με σκοπό να εντοπίσει κάποια εμφανή αιτία της αιμορραγίας. Εάν αυτή δεν μπορεί να ανιχνευθεί, ο ιατρός θα παραγγείλει ορισμένες ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση και γαστροσκόπηση.

Αίμα στα κόπρανα: Θεραπεία

Όπως έγινε κατανοητό και παραπάνω, η παρουσία αίματος στα κόπρανα αποτελεί σύμπτωμα πολυάριθμων παθήσεων. Γι’ αυτόν τον λόγο, η θεραπεία του εξαρτάται αποκλειστικά από την ασθένεια που το προκαλεί. Κλειδί στη σωστή αντιμετώπιση είναι η έγκαιρη διάγνωση της αιτίας, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει την ορθή περίθαλψη του ασθενούς.

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Ευστράτιος Ι. Ζούρος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική. Έχει ολοκληρώσει εντατική μετεκπαίδευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, τη Ρομποτική Χειρουργική και την Τηλεχειρουργική, και συνεργάζεται με την Α’ Χειρουργική Κλινική του «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center». Εάν παρουσιάσετε αίμα στα κόπρανα, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.